2015 年國務院新聞辦發布的國民營養與慢性病狀況調查報告顯示：中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%（約每4個成年人中有1個高血壓患者），老年人群高血壓患病率高達49%（約每2個老年人中有1個高血壓患者）。在高患病率的情況下，據估算，其治療率和控制率卻分別低于40%和10%。原因是多方面的，重要原因之一是患者對高血壓的認識不足，存在大量誤區且治療的依從性差。因此，對高血壓患者進行教育，提高患者依從性，使得高血壓患者科學合理用藥是很有必要的。那么，高血壓患者該如何用藥，科學防治高血壓，預防和減少高血壓相關不良事件的發生呢？

1、按時服藥。不可憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓高低。有的人認為，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療，這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關系。人的血壓波動是有規律的：大體是晨起后，8點至9點時血壓達到高峰，之后開始下降，到下午16點到18點時，又回升至另一個高峰，18點以后，又逐漸回落，入睡后血壓持續下降，凌晨2～3點血壓達最低點。這種波動曲線類似勺形，又稱為“勺形血壓”要想讓降壓藥發揮最好功效，要根據自己的血壓波動規律，以及服用降壓藥的特點來決定最佳用藥時間。

2、及時用藥。很多年輕患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心降壓藥會產生「抗藥性」，用得太早會導致以后用藥無效，趁現在癥狀不重就不用藥。這是錯誤的觀念，降壓藥不會產生耐藥性。而用藥不及時，高血壓得不到有效控制，當血壓超過正常范圍時，血壓對心、腦、腎就已經開始產生損害。

3、持續用藥。一些高血壓患者平時不服藥，當出現頭昏或測血壓升高時才服用降壓藥，一旦癥狀消失或測血壓已恢復正常又不服用降壓藥了，這種做法是錯誤的也是十分危險的。因為停服降壓藥后血壓又要再升高，這樣反復升降最終將導致病情惡化。正確的做法是當血壓降到正常范圍之后，可在醫生指導下調整降壓藥，以維持量長期堅持服下去。

4、聯合用藥。單藥治療常常達不到降壓目標，一味地將單藥增大劑量易出現不良反應。為使降壓效果增大而不增加不良反應，采用兩種或多種降壓藥物聯合治療，目的是藥物治療作用相加，其不良反應可以相互抵消或者至少不增加不良反應。世衛組織建議高血壓的初始治療就使用單片復方降壓藥，單片復方制劑用藥更加便捷，能夠大幅度提高患者的用藥依從性和堅持性，但通常用藥成本也比較高，對于高血壓患者的初始治療來說，如果選擇單種降壓藥，能夠迅速控制血壓達標，身體耐受性和安全性也良好的話，也不是一定要吃單片復方降壓藥，而對于確需聯合用藥的朋友，也應該結合自己的情況，如果經濟條件好的朋友，可以優選單片復方降壓藥，但如果需要考慮用藥成本，或需要自由組合兩種藥物劑量、服用時間的朋友，如果能夠做好自律服藥，能夠做好長期用藥的準備，選擇兩種降壓藥服用，可以降低用藥成本的同時，還可增加用藥的靈活性。

5、平穩降壓。有些人認為血壓高了，降壓應該越快越好、越低越好。其實不然，一般來講，降壓治療要掌握緩慢、平穩的原則，4～12周達到目標值。血壓下降過快、過低，易發生缺血性事件，甚至并發腦梗死等嚴重后果，尤其是高齡和體弱的患者，宜選用作用平和、緩慢的制劑，降壓不能太快，降壓程度不宜太大。不應隨便調整劑量和更換藥品品種，有疑問時應該及時與醫生或藥師溝通。

6、關注降壓效果。有些人以為只要服藥就萬事大吉，再也不用擔心了，不關注自己的血壓值，不定期測量血壓，這樣不能保證血壓長期平穩達標。也有患者部分患者對自己的血壓過分關注，測血壓過頻，頻繁調整降壓藥，反而影響降壓效果。

7、相信科學，規范就醫。到正規醫療機構就醫，遵醫囑服藥。有些人患高血壓后，不按醫囑服藥，而是按藥店的推薦用藥，或者偏信廣告中的「好藥」；有些人看別人服用什么降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。對于需要調整用藥方案的患者應到醫療機構就診，請醫生幫測血壓，調整治療方案。非屬于高血壓易患人群范疇的正常血壓成人，也建議每年至少測量 1 次血壓。

（河南省衛生健康委宣傳處指導，河南大學第一附屬醫院鞏貴宏供稿，河南省疾病預防控制中心周剛審稿）